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成都平安医院_深圳曙光医院_试管婴儿中的取卵与胚胎移植过程是怎样的?

未知 2022-11-19 999

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在美国试管婴儿助孕周期中,胚胎质量的好坏是保证试管婴儿周期能否成功的决定性因素之一。而在此期间,想要保证优质的生命之源并非易事,除了需要有健康优质的卵子和精子外,体外受精和胚胎培育也要保障在尽可能与母体环境相同的环境下进行,否则极可能造成大量碎片,影响试管婴儿成功率。美国生殖专家说。

1、取卵过程

取卵的过程包括从卵巢取出或吸出卵子,在实验室使其受精,几天后将胚胎移回子宫。这是一种根据病人的情况在镇静剂或全身麻醉下进行的小手术。

取卵是在生殖中心的专业体外受精手术室(OT)通过阴道B超(类似于促排期间监测卵泡的超声)进行的。医生通过超声波观测到卵巢,然后使用一根非常细的针穿过阴道壁进入卵巢收集卵子。取出后放在试管里的卵子被交给胚胎学家进行处理。

胚胎学家检查卵泡液,鉴别卵子,然后将每个卵子转移到一个特殊的培养基上。为了确保尽可能少地暴露于外部环境,实验室位于体外受精OT旁边。整个过程大约需要15分钟,当患者完全清醒时,生殖中心会送来茶点。患者大约一小时后就可以离开。

2、胚胎移植过程

卵子受精以后就被称为胚胎。根据受精卵的质量,胚胎需要培养2-5天。胚胎移植是一个小程序,胚胎通过一个非常灵活的导管进入子宫。在此之前,胚胎学家将与你会面,讨论你的胚胎和计划移植的胚胎数量。胚胎移植的数量取决于几个因素,如妇女的年龄,胚胎的质量和病人的愿望。生殖中心会致力移植最佳数量的胚胎,以达到最佳的结果和最低的多胎妊娠风险。

未被移植的好的胚胎将被冷冻起来以备将来使用。

胚胎学家和医生确认了胚胎移植计划后,医生就会利用一个窥镜,用阴道超声波来观察子宫腔。胚胎学家将要移植的胚胎装入导管。通过放置胚胎的子宫颈口,一根小导管被轻轻送到子宫顶部。然后小心地取出导管。在胚胎移植后,患者需要躺着休息大约一个小时再离开。

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大多数患者会从工作或繁重的家务中抽出一周左右的时间来休息,以最大限度地提高成功的机会,不过严格的卧床休息是不必要的。患者可以起床去上厕所,淋浴,吃东西。也可以使用楼梯,但要避免剧烈的体力活动或重物搬运。如果需要,你的医生可以为此提供病假证明。

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胚胎碎片是精子与卵子结合后形成胚胎过程中剩余的产物,是一种早期胚胎在发育过程中的常见现象。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代,而此期间会排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。

2、造成胚胎碎片多的原因

大量的临床数据表明,试管婴儿助孕期间导致胚胎碎片生成和过多的因素主要是:

(1)卵子质量:卵子的优劣对体外受精和胚胎培育起重要作用,卵子质量差会影响胚胎质量,导致其发育潜能降低,从而碎片也会明显增加。

(2)精子质量:若精子质量差,DNA损伤严重,不能达到卵母细胞核胚胎的DNA修复能力时,就会影响胚胎发育,导致胚胎碎片增多。

(3)实验室环境:实验室是胚胎培育的保护伞,只有保证实验室内的培养条件的温度、湿度、氧气浓度等尽可能与母体子宫环境相同,才能使受精卵或胚胎正常分裂和发育,若温度影响纺锤体的解聚和聚合状态,其异常会影响受精卵第二极体的排出,原核的迁移,从而导致胚胎碎片形成。

在胚胎发育的过程中,少量不含细胞器的碎片可通过胚胎自身消融、重吸收等消失。如果胚胎碎片所占的比重太大,则极有可能导致胚胎凋亡。

二、深度解析之胚胎碎片与胚胎质量的关系

在临床中,评估胚胎质量的好坏,胚胎碎片则是一个重要参数。那么,胚胎碎片与胚胎质量存在怎样的关系呢?

美国生殖专家从卵裂球数目、细胞分裂形状和胞浆碎片三个方面对培育至第三天的早期胚胎进行评级:

一级:细胞分裂均匀,没有碎片;

二级:细胞分裂均匀,有少许碎片;

三级:细胞分裂不均匀,没有碎片或有些碎片;

四级:细胞分裂均匀或不均匀,碎片比较严重;

由此可以看出,一级表示最好,四级表示最差。通常情况下,受精卵培育至第三天会形成具有8~12个细胞的早期胚胎,细胞大小均一、无碎片或碎片小于10%,这就属于优质胚胎。如果发育速度过慢、碎片太多,说明这些胚胎的发育潜能较差。

据美国生殖专家介绍,胚胎碎片多,发育潜能有限,移植成功率较低,并且有碎片的胚胎相较于正常胚胎,存在染色体异常和基因遗传缺陷的几率要高,若移植碎片严重的胚胎,很有可能引起胎儿畸形。所以,胚胎碎片超过50%,胚胎就会被认定为不可使用。

三、如何避免胚胎碎片多,提高美国试管婴儿成功率?

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美国能以89.8%的高成功率,位居全美首位,一方面是其拥有先进的技术、顶级的胚胎实验室和经验丰富的生殖专家等医疗优势,另一方面是美国的生殖专家能根据患者提供的身体检查报告,进行判断医学上的可行性及评估试管婴儿成功率,为每位不孕不育患者制定个性化的治疗方案。

1、囊胚培育

可以说,囊胚培育是一个优胜劣汰,适者生存的过程。

在受精卵培育第三天形成胚胎的基础上继续培育,直到第五天,形成由一百多个细胞组成的囊胚,而此时的囊胚结构、形态都非常稳定,活性、着床能力等都大大增强。在养囊的过程中,劣质和有缺陷的胚胎会被淘汰,而相对优质的胚胎就能脱颖而出,形成囊胚。

2、实验室环境

美国拥有3所世界顶级的胚胎实验室,能最大程度将培养液环境达到与母体环境相一致,为胚胎的生长发育提供最适宜的条件,并在培养液中添加生长因子和抗凋亡物质,不让胚胎产生无谓的碎片。

3、PGS/PGD技术

对于胚胎碎片多所存在的染色体异常和基因遗传缺陷问题,美国生殖专家运用PGS/PGD技术对囊胚的23对染色的数目和结构进行全面筛查,诊断出125种遗传性疾病,从根本上保证囊胚的质量,避免其对后代造成影响。

但冷冻复苏过程都可能对胚胎造成一定的伤害,不能排除解冻后部分胚胎活力下降,甚至全部失活的可能。

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