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未知 2022-12-01 490
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准备500元给胎儿做地贫筛查可能够了,也可能不够。一般来说,怀孕期间去医院给胎儿做地贫检查的费用大概是四百到七百元之间。因为医院做检查收费情况跟医院等级,地域分布等等都有关系,不同的地区和不同的医院的收费情况是不一样的。通常情况下,公立医院的收费都差不多,私立医院的收费则要高一些,而且价格不等。建议去你产检的医院问一下具体收费是多少。

珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。

缘于基因缺陷的复杂性与多样性,使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大。根据所缺乏的珠蛋白链种类及缺乏程度予以命名和分类。本病广泛分布于世界许多地区,东南亚即为高发区之一。

通常情况下,胎儿地贫筛查是在怀孕12周左右进行,主要是因为胎儿怀孕初期的进行地贫筛查有助增加的结果的准确性。其中,孕检地贫筛查数值标准如下:

1.嗜酸粒细胞比值(EO%)0.057参考范围:0.005-0.05;

2.嗜碱粒细胞比值(BASO%)0.015参考范围:0-0.01;

3.红细胞计数(RBC)6.9参考范围:4.0-5.5;

4.平均RBC体积(MCV)63参考范围:82-95;

5.平均RBC血红蛋白含量(MCH)20.2参考范围:27-31;

6.RBC分布宽度变异系数(RDW-CV)0.156参考范围:0.114-0.145;

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7.血小板分布宽度(PDW)23.3参考范围:9-17;

8.RBC压积(HCT)0.335参考范围:0.36-0.43。

“不打麻药,穿刺下身,一次5万元”,连日来,关于非法买卖卵子获利的报道引发社会广泛关注。北京青年报记者暗访发现,目前仍有多家组织以爱心捐赠名义招募女性售卖卵子,并给予一定的所谓“营养费”,价格从1万元至10万元不等。据一位中间方工作人员介绍,卵子价格主要根据的是女性学历而定,同时客户也会看重身高长相等。在暗访中记者发现,中间方还安排供受双方在咖啡馆“面试”,声称自己最怕的就是被记者曝光。

有妇产科医生表示,为取卵而打排卵针,不规范的情况下容易使女性得卵巢过度刺激综合征,严重者会危及生命。而根据原卫生部修订的《人类辅助生殖技术规范》,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为。律师称,中介在明知他人实施非法代孕和取卵手术情况下,仍散布广告、组织和协助他人实施非法代孕和取卵等行为,致人重伤或死亡,行为已经构成非法行医罪的共犯,应当以非法行医罪定罪处罚。

市场

中间方称最害怕的是记者曝光

近日,北青报记者在网上搜索看到,有多家公司声称要招募女性,以爱心捐赠的名义征集卵子,并且会支付一定的营养费。

武汉一家做代孕生意的公司在网上发帖称,对于征集的卵子,客户会给高额补偿费。工作人员姜先生称,卵子的价钱要看供卵者的资历和条件,一般价格在2万元至8万元不等,“学历高的以及颜值高的价钱就会高一些,高价钱的需要面试,有的不需要面试。”姜先生称,如果客户(买卵者)对卵子没有什么要求的,或者价位低的就不需要双方见面。而据姜先生介绍,客户会把钱先付给中间方,再由中间方转给供卵者,中间方收取一定费用,“毕竟我们是要承担风险的”。

对于取卵的过程,姜先生称,公司会根据供卵者的生理期来安排打促排针,促排针打10天左右,一边打针同时一边做检查,包括B超、抽血等,再根据供卵者卵泡成熟程度决定最后的取卵日期,在这个过程中,如果身体有炎症还需要消炎。最后确定日期后,会给供卵者进行手术取卵。但姜先生同时表示,“取卵肯定不可能在正规医院做,毕竟这是灰色地带,都是在我们自己的实验室里面来做的”。姜先生还称手术都是找正规医院的医生来做,会保证环境无菌,但其也表示实验室不能随意参观。

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随后北青报记者又咨询了另一家公司,工作人员胡云(化名)对北青报记者称,很多来购买卵子的都是不孕不育的客户,“他们都是万不得已的,正常人谁愿意走到这一步呢。”此外,还有一些希望生二胎的客户,但因为年龄身体的限制,所以希望通过这种方式再生养孩子。而据胡云介绍,除了征集供卵者以外,对于一些有慢性疾病没有办法正常生育的顾客,公司下一步会提供代孕服务,在这一过程中公司都是从客户处收费,而供卵者则无需承担任何费用。

在交流过程中,胡云显得非常谨慎,拒绝透露打促排针以及取卵的医院,她称“我们什么都不怕,就怕记者,记者一来给曝光了非常麻烦,所以我们一般都要求先发资料,然后就会帮忙联系客户。”

探访

中间方安排买卖双方在咖啡馆“面试”

在经过沟通后,胡云称可以与北青报记者见面沟通,并带记者参观做取卵手术的医院。5月11日下午,记者按照约定来到了位于北京市海淀区的一家咖啡馆,就在咖啡馆内,胡云也安排了两位客户与一位供卵者的“面试”。胡云称,在这场面试中,因客户中有一方存在慢性疾病,所以找到公司希望通过购买卵子并寻找代孕的方式来生养孩子。而经过挑选,客户选定了一位在北京某著名高校就读的学生,“这个姑娘之前已经捐过一次了,这次是第二次,因为学历身高和长相各方面都比较合适,目前谈的价格是10万元”。

据胡云介绍,在卵子交易市场上,客户最看重的首先是供卵者的学历,其次是身高,再次是长相,“很多客户自己学历高,就会要求供卵者是985或者211高校的学生或毕业生,同时价格也会高。有的没有学历或者长相也一般的,那价格可能也就1万元左右”。胡云称,学历能够从学信网上查到,另外其他比如身高等,会帮助供卵者达到要求,“供卵者需要提供个人资料,拍照的时候不要戴眼镜,穿个内增高垫,总之我们就会帮你们,满足客户那边的需求就行。”

此外,胡云还给北青报记者展示了部分她和供卵者的聊天记录,她称有的大一学生就来找她想要卖卵子,有的是因为看周围同学朋友赚的一定费用后也想卖卵,还有一位供卵者,卖了5次卵子后,还筹到了首付,在成都购买了一个两居室住房。

随后,胡云带北青报记者来到一家民营医院,并称这家医院是一家专门治疗不孕不育症状的医院,而在离医院不远的路上,地面上贴着几张“代孕、捐卵”的小广告,而多张已经被清理的小广告还在地上留有痕迹。

在医院内,胡云称,平日里医院患者非常多,如果医院的客户选择好了供卵者,那么供卵者就会在这家医院内进行体检、打促排针和取卵手术,而与胡云所在的代孕公司有合作的医疗机构,在北京还有另外一家医院。“根据客户需求和供卵者的身体条件,还有的需要到武汉做手术,那边经手的病例多,有一些身体条件一般的,就需要到那边去”。胡云称。她还透露,“公司与医院的主任都有关系,要不然年轻供卵者来医院检查,和其他患者看起来都不一样,我们会跟供卵者说体检就别说话,其实医院也都知道是在做什么”。

5月12日,北青报记者电话联系了这家医院,一位陈姓助理称医院与中介没有合作,做试管婴儿的卵子来源于捐赠,政策不允许买卖卵子,且供卵试管是互盲的,至于其他问题需要咨询医生。

风险

妇产医生称不规范促排取卵存生命危险

在记者采访过程中,多家中间方均称取卵不会对女性身体造成伤害,但事实真是如此吗?武汉一家三甲医院妇产科的医生对北青报记者称,与正常的试管取卵不同,很多从事卵子交易生意的小公司为了回收更多的卵子,利益最大化,给供卵者用的促排卵药物量可能很大,风险相应就会大很多,容易导致供卵者出血、感染或是患上卵巢刺激过度综合症。

据这名妇产科医生介绍,因为激素太高,取卵后女性容易得卵巢过度刺激综合症,会长胸水腹水,病人表现为呼吸困难,腹胀。严重时发生血栓性疾病,甚至危及生命,而一些很瘦、很矮、很年轻或者是多囊卵巢综合症的女性则更容易出现病症。

北青报记者搜索看到,此前已有过多起因卖卵子导致女性身体出现问题的案例。据江苏新闻今年3月报道,浙江大学医学院附属第一医院妇科副主任胡京辉治疗过一位20岁的女病人。就医时,该女子卵巢异常增大,肚子里有大量腹水,还有胸水,呼吸很痛苦。胡京辉觉得,这些病情和试管婴儿过程中,女方打完促排卵针后可能出现的过度刺激综合征很相像,但问诊时,女孩却不愿透露病史。最终经过多次询问,女孩终于说了实话:她是在卖卵,女孩卖卵则是为了买苹果手机。抢救过程中,胡京辉从女孩肚子里抽出了5000多毫升的腹水,约十几斤重。幸好治疗及时,女孩后来慢慢康复。

另据南方都市报2017年4月报道,2016年6月,年仅17岁的阿丽听朋友说卖卵子可以赚钱后,通过朋友介绍认识了一名中介。后来在中介安排下,10月6日,打了几天促排针的阿丽来到一栋别墅接受了取卵手术,并获得了1.5万元报酬。不久后,阿丽因被非法取卵20余颗,造成卵巢重度糜烂,经过手术才保住性命,其身体损失程度经鉴定为重伤二级。在2017年4月,两名涉案黑中介因构成非法行医罪,分别被判处有期徒刑十个月、一年,并处罚金。

声音

律师呼吁多部门联合打击非法售卵市场

对于买卖卵子涉及的法律问题,北京京都律师事务所常莎律师对北青报记者介绍,2001年2月20日,原卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》,同年5月14日发布了《人类辅助生殖技术规范》,《技术规范》于2003年被原卫生部重新修订。根据《技术规范》,赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为。以上两个法规都是针对人类辅助生殖技术专门制定的规章,其效力层级为部门规章。部门规章的效力位阶虽然低于狭义的法律和行政法规,但其仍具有普遍的法律约束力,由国家强制力保障其实施。

常莎介绍,在非法采供卵等一系列非法活动中,中介在明知他人实施非法代孕和取卵手术额度情况下,仍散布广告、组织和协助他人实施非法代孕和取卵等行为,致人重伤或死亡,这种行为已经构成非法行医罪的共犯,应当以非法行医罪定罪处罚。为非法采供卵提供中介服务和咨询的人员与非法采供卵手术实施者具有共同的犯罪故意,且实施了犯罪行为,应认定非法行医罪的共犯。

据常莎介绍,目前,以卫计委为牵头的各部门对“代孕”、“卖卵”等非法利用人类辅助生殖技术的活动高度重视,国家相关部门陆续出台文件,同时也加大了对此类违法犯罪行为的打击力度。非法采供卵是“代孕”中极为重要的一环,目前代孕机构将整个产业链拆分成终结公司、取卵、实验室和代孕妈妈等部分,并在不同环节由不同的人员负责,具有跨区域、隐蔽性强、组织严密的特点。但卫生部门缺乏各种侦查措施和权限,单靠卫生部门很难取得有关证据,这就需要各部门积极配合,从源头堵住监管漏洞,保障群众获得安全、规范、有效的辅助生殖技术。

2014年5月25日,北京大学第三医院孕妇学校,“准妈妈”坐满了座位,自觉的“准爸爸”们挤满走廊过道,为即将出生的宝宝接受产前学习。资料图片/视觉中国

包括协和医院、友谊医院等;要求听课率达70%以上,市卫健委进行动态管理

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新京报讯 (记者戴轩)随着二孩政策的放开,高龄危重产妇的比例提高,如何顺利度过孕产期是不少准妈妈们牵挂的问题。近日,北京市卫健委公布了最新的示范孕妇学校名单,其中,既有各区妇幼保健院,也有北京协和医院、北京友谊医院、北京佑安医院等大型三甲医院,为孕产妇普及重要的妊娠、育儿知识。

孕产期是一个特殊时期,了解相关保健知识,有助于孕产妇顺利度过妊娠、分娩以及产后阶段。近日,北京市卫健委公布了最新的24所示范孕妇学校,包括北京协和医院、北大人民医院、北京友谊医院等。

据了解,北京市卫健委将规范孕妇学校管理工作纳入年度妇幼健康工作绩效考核,并进行动态管理,对严重违反相关规定、整改不合格者,取消其称号。

记者了解到,截至2018年,北京市所有助产机构都开设了孕妇学校,达到130余家,孕妇们均可以在医院得到免费健康教育授课服务。不过,不同的医院流程和具体要求或有所不同。

在佑安医院的妇产科门诊区域,医院贴出了二维码,有意向的孕妇只要扫描二维码,就能查找课程表和老师的情况,根据需要参与听课。

北京妇产医院的孕妇学校则主要针对建档孕妇。建档时医护人员会向准妈妈们告知孕妇学校的存在,并在网上公示每天课程。在医院官网的医疗服务板块,今年6月的孕校建档课程已经贴出,备注中提示,需要取得建档凭证并登记成功方能参加,准妈妈们可以在东院区门诊大厅的京医通一代自助机(绿色)点击“孕妇学校预约”模块进行课程预约。

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■ 贴士

孕妇学校都教些什么?

记者从北京市卫健委老年与妇幼健康服务处了解到,2017年,北京市编写出版了《北京市孕妇学校标准课件》,包含15套课程,涵盖国家及北京市妇幼保健惠民政策、孕期不适缓解方法、产前检查主要内容、孕期生活方式、孕产期心理保健、孕期营养、孕产期运动、自然分娩、产褥期保健、母乳喂养、新生儿保健等。通过对孕妇学校老师的逐级培训,各孕妇学校均可在孕妇学校学习到以上内容。

其中,示范孕妇学校的标准更高,要求孕妇听课率达到70%以上、对师资满意度和课程设置、环境满意度达到95%以上等。

■ 追访

“特殊妈妈”在孕妇学校放下纠结

成为示范孕妇学校的医院中,除了妇幼保健院,还有不少大型三甲医院,北京佑安医院是其中之一,其开设的孕妇学校也具备感染性疾病防控的特色。

2017年3月,全女士通过试管婴儿技术怀上了一个小男孩。全女士是高龄产妇,携带乙肝病毒,在佑安医院建档之后,便进入医院的孕妇学校开始了“求学路”。

“当时最在意的就是母婴阻断,特别怕把乙肝病毒遗传给孩子,怀孕期间在医院上了很多课。”她回忆,母婴阻断可以通过吃药来达成,但对于母乳喂养她一直心存纠结,都知道母乳喂养对孩子的成长最好,又担心因为自己携带病毒、被孩子咬破乳头出血后将病毒传染给孩子,上了课之后才知道病毒低载量、有规范治疗的情况下,风险其实极低,之后才开始放心喂养母乳,孩子出生后,他们带来医院做过筛查,一直都很健康。

韩女士也是乙肝病毒携带者。和全女士相比,韩女士面临更多外界的不理解。2017年,韩女士怀上二胎,原本因病情打算不要,但出于宗教信仰,最终决定将孩子生下来。由于携带乙肝病毒,公公与丈夫对韩女士的态度一向不好,在佑安医院建档、加入孕妇学校,对韩女士来说是一种心理宽慰。

“在外面一听有大三阳,觉得和你吃个饭都会传染,像遇到瘟疫一样。但在医院里大家都是病友,相互之间没有排斥,老师们也不歧视我们,把我们当朋友。”她说,上课后知道母婴阻断可以让孩子被感染的几率降到极低,因此走出了心理纠结,也不那么在意别人的看法了,遗憾的是离开医院的环境,生活中的歧视卷土重来,仍让她受到精神上的伤害。虽然她的各项指标控制得很好,母乳喂养并没有什么风险,由于家人不支持,最终没能完成母乳喂养。

北京佑安医院护理部副主任张莉莉告诉记者,由于专科医院的特殊性,来医院就诊的乙肝、丙肝等疾病的准妈妈较多,2009年开始,医院就逐步开展了准妈妈们关心的相关课程。十年中,医院的课程逐渐完善,每周都有正式授课,除了孕妇学校标准要求的授课外,还着重就孕产妇心理、母婴阻断、感染性疾病能否母乳喂养等开设特色课程。

“这些准妈妈会觉得自己和‘正常’妈妈不一样,内心往往有自卑感,我们会特别关注对她们隐私的保护。”她说,为了更好地答疑解惑,学校根据是否建档、不同病种、不同病毒载量情况,为上课的孕妇建微信群。

■ 案例

35年从“候诊课堂”到“掌上学校”

北京妇产医院疾病预防控制与院内感染处副主任费秀珍告诉记者,妇产医院的孕妇学校早在35年前就出现了雏形。当时我国实行计划生育政策,对于独生子女的孕育和抚养,家长们十分关注,但却缺少相应的知识和获取知识的渠道。妇产医院分娩量极大,感受到此类需求的迫切,从1984年开始,便开设了“候诊课堂”——说是课堂,其实是利用孕产妇产前检查等候的时间,在候诊区为准妈妈们见缝插针地传授诸如孕产期运动、新生儿洗澡、疫苗注射等知识,并没有专门的教室,课程设置也不像现在这样有着较系统的体系。

随着时代的发展,“孕妇学校”也逐渐扩大。1992年,北京妇产医院成为中国首批爱婴医院之一,留出了一个大教室每周对孕产妇进行授课,有了新院区后,门诊区也腾出空间,能容纳一百多名孕妇同时听课。

她感受到的最大的变化之一,是授课的手段越来越“高科技”。早年间,医院的“教材”是一张张健康教育处方,之后慢慢有了教室、模具、幻灯片,到现在则用上了平板电脑、APP、微信群。为了跟进孕妇的“上学”进度,原先,护士们会在孕妇的建档册子上做记号,现在,孕妇们在网上进行预约,大夫们也在信息系统中记录她们的上课情况。

医院开设的课程也随着准妈妈们的需求发生了变化。二孩政策放开后,来妇产医院建档的危重产妇比例提高,高龄生产、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病、剖宫产再孕、剖宫产再孕经阴道分娩等情况增多,医院便在授课中增加了这方面的知识。此外,随着人们健康意识的提高,孕产期用药安全受到关注,于是学校也增加了安全用药的课程。

“每年我们都会发很多问卷,对她们进行需求调查,调整授课的内容。”她说,随着授课体系的完善,现在医院从周一到周五几乎都设有课程,错过了工作日的孕妇,也可参加周末的大课堂。

“我们要求每位孕妇都来上课,不能把忙作为理由。”她说,一位没有并发症的建档孕妇,孕期大概要听13-16次课,除了孕妇,课堂上往往还会迎来孕妇家属和其他医疗机构的工作人员。

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