做试管可以选择女孩吗_试管婴儿能选择双胎吗_浅谈子宫输卵管4D超声造影

　　导读

　　在不孕症患者中，约壹/肆的女性不孕是输卵管因素导致因为超声成像技术的发展，超声子宫输卵管造影技术渐渐进入我们的视线。

　　子宫输卵管的超声造影

　　子宫输卵管碘油造影是检查输卵管通畅性的一种常用方法，但存在X光放射性辐射，碘过敏者不能使用的局限性。随着超声技术的发展，子宫输卵管四维超声造影技术逐渐进入我们的视线，它可快速地评估女性输卵管通畅度，简便易行、清晰直观、安全、患者易于接受等特点。今天就让我们一起来“认识”一下子宫输卵管肆D超声造影这一新方法。

　　什么是子宫输卵管超声造影

　　子宫输卵管超声造影是将六氟化硫微泡造影剂经置入宫腔的导管注入宫腔，含微小气泡的造影剂可以通过两侧子宫角弥散至输卵管。通过肆D超声成像，实时连续动态观察宫腔形态、输卵管走形以及盆腔弥散情况，从而评估输卵管通畅性以及观察宫腔、盆腔等病变。

　　适应证及禁忌证

　　适应证：

　　(壹) 男方精液正常，女方怀疑有输卵管问题的不孕症患者；

　　(贰) 下腹部手术史、盆腔炎史、内膜异位症等，疑似输卵管不孕患者；

　　(叁) 绝育术、再通、或其他术后和药物治疗后疗效评估；

　　(肆) 对碘过敏不能行X线造影检查的患者。

　　禁忌证：

　　(壹) 内外生殖器的急性炎症、严重的阴道炎；

　　(贰) 月经期或异常子宫出血者；

　　(叁) 盆腔活动性结核；

　　(肆) 宫颈或宫腔疑有恶性病变者。

　　子宫输卵管超声造影的检查时间

　　一般情况下，输卵管超声造影选择在月经干净后叁~柒天进行。检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，易引起感染、子宫内膜异位等；检查时间太晚，子宫内膜厚，易造成输卵管内口内膜假性活瓣、或内膜碎屑脱落阻塞输卵管；避免继发感染风险导致的术中及术后出血。

　　子宫输卵管超声造影较HSG的优势

　　(壹) 操作过程简便，图像清晰，可实时动态显示子宫、输卵管、盆腔的情况；

　　(贰) 整个检查过程无放射性，安全性高，造影两周后可备孕；

　　(叁) 微泡造影剂释放时对输卵管粘连有一定疏通作用，造影剂代谢快，过敏反应发生率极低；

　　(肆) 可静态或动态存储图像用于后期分析，减少患者的检查时间。

　　子宫输卵管超声造影的缺点

　　(壹) 技术目前还比较新，对其敏感性和特异性，即假阳性率和假阴性率，还没有足够的证据和资料。尚需进一步的临床积累和数据收集。

　　(贰) 该技术对操作人员要求较高，需要有较好的临床经验和超声成像技术，结合其它临床输卵管炎症信息，综合分析才能推测输卵管和子宫的问题。不可随便下诊断。

　　(叁) 该检查项目目前价格昂贵，因为超声设备、软件和造影剂价格均较常规造影的成本高，收费比普通X光造影贵贰~叁倍，所以不作为常规输卵管临床筛查项目推荐，在有指证或患者自愿的条件下才会使用。

　　二维/造影双幅对照显示造影剂弥散

　　子宫输卵管超声造影同医学其他检查方法一样有其局限性，其只是一种 “筛查”手段，并不能***确诊输卵管功能是否正常。输卵管有时会被粘液栓、组织碎片等暂时性的堵塞，甚至在造影时因短暂的输卵管峡部肌肉痉挛，在检查中会出现“堵塞输卵管性不孕症”的假象。因此，必要时需要重复检查或结合其他检查手段，如腹腔镜检查来确诊输卵管的通畅性。

喂宝宝喝奶时间超过一个小时正常吗,宝宝的标准奶量多少

　　许多妈妈由于没有经验，又怕宝宝吃不饱，往往是宝宝一哭就喂，这就会造成影响宝宝吃多了，其实宝宝吃奶是有自己的量的，就象我们需要大人吃饭问题也有量一样，虽然对于每个宝宝可能导致存在具有一定的个体之间差异，但还是有一定的奶量范围。

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　　一 宝宝的标准奶量

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　　宝宝奶量每24小时每公斤体重100-120 ml。一般来说，100毫升可以满足宝宝的正常需求。但是有的宝宝饭量大，可以适当增加。增加的原则是宝宝不宜消化，如腹泻(带奶瓣)、舌苔白等。

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　　例：宝宝六公斤，那他全天的奶量就是六百毫升，全天喂六次宝宝喝奶，每四小时吃一次这样的话，每次就一百毫升。

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　　二 吃多了的现象

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　　宝宝吃多了会给妈妈发信号，但是没有经验的妈妈说不出来。婴儿的信号是什么？一个宝宝会哭，不睡觉，甚至睡一小会，大便多，有罕见的奶瓣，甚至破胃有血块，舌苔白，两三个小时就哭一次。

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我妈觉得宝宝饿了，就赶紧喂。过了一段时间，妈妈觉得宝宝每次都吃不饱，就加大奶量，但是发现宝宝还是这个情况。最后，让妈妈害怕的往往是宝宝吃的奶量。还有一种宝宝吃多了。他们连续几个小时不能吃牛奶。他们如此焦虑，以至于他们的母亲忍不住。他们觉得奶粉有问题，宝宝不喜欢。他们经常更换奶粉。

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　　为什么？因为宝宝还没有能力表达，任何不适的宝宝都会被喂养来安慰自己，当宝宝吃得太多不舒服的哭泣时，不知道原因的妈妈只会用牛奶来解决问题，但不知道只是伤害了他们，他们越痛苦，他们吃得越多，他们感觉越多。

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我把这些婴儿叫做情绪婴儿，因为他们感觉不好的时候会寻求安慰。另一个是理性的宝宝，吃得太多，不吃，你可以杀了我不吃，根据自我保护，他们不吃的原因，像成年人多吃食物，胃消化不良，没有胃口吃。

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　　三调整的办法

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　　1.延长吃奶的时间，如果一个单纯地只延长时间，不降低奶量来看自己的话，不够完善科学，因为宝宝吃多了的奶量往往是标准的两，三倍，按标准的每四小时吃一次这样的话，我们生活总不能一顿让宝宝撑死，然后七，八个工作小时可以不吃这些东西，这不是一种好办法。

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　　2.如果只减少白天的奶量，宝宝吃多了会让他们白天少吃，恐怕和第一种方法一样，妈妈受不了，两三个小时就忍不住喂一次。宝宝和妈妈都很累。

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　　3.结合我们前面两种，一边延时，一边可以降低奶量，如果要防止宝宝象以前都是一样到时，哭闹，可能因为妈妈们要一点自己一点的来，比较慢，但也是作为一种管理办法。

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　　4.这是我个人的经验，也就是说，当宝宝晚上睡觉的时候，牛奶量降到正确的位置，晚上，他们更有可能想睡觉，而且这次的食物量也是合适的，他们不会感觉不好，自然也不会大惊小怪，而不是花一整天的时间来调整他们。

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治疗不孕不育孕妇死亡续：丈夫首次称拒签字原因是怕担责

　　11月23日，精疲力竭的肖志军走出朝阳医院京西分院行政楼。本报记者夏永社

　　昨天上午，“肖志军”二字出现在律师的调查笔录上。面对李丽云父亲的律师，他承认当时没有签字，因为他没有结婚，害怕承担责任。李丽云的父母也坚信女儿未婚。李丽云的母亲表示，医院此前的行为是其无法自行决定手术的唯一原因——警方证实李丽云和肖志军是夫妻，但昨天下午八角派出所予以否认。

　　昨天下午，治疗不孕症的天色渐暗，李丽云的母亲李小娥走进了八角派出所。她想知道，“哪个警察说我女儿和志是夫妻？他为什么这么说？”李小娥很清楚，女儿的户口一直在湖南老家，她和肖志军无法办理结婚手续。

　　10多分钟后，李小娥走出了派出所。“李伟主任告诉我，他们当时没有去报警。肖志军不是北京人。即使他去了，也无法当场查明两人是否是夫妻。”

　　前天上午，京西支行副行长赵先生解释，肖志军在治疗不孕症时拒绝签字，表情并不悲伤。因此，医院打电话给警察，试图在治疗不孕症时确认他与李丽云的真实关系。之后，民警到达八角派出所，通过公安系统内部网站核实两人确实是夫妻。这个结果也是医院认定肖志军是李丽云家属，以至于不能自行决定是否手术的唯一原因。

　　据了解，根据公安系统内部网站的信息，李丽云和肖志军都是未婚。即使当时警方询问，不孕不育的治疗也不会得出双方是夫妻的结论。

　　昨天，李小娥给家乡的亲戚朋友打了电话。为了治疗不孕症，她要求对方到相关部门办理手续，确认李丽云的未婚状态。“我女儿未婚，不是他疯老婆！”李小娥说，她不认可医院治疗不孕症的说法。治疗不孕“是他们免于毁灭的借口！”