供精可以直接做试管吗_供精试管二代多少钱_顾萍 主治医生

　　毕业于首都医科大学，广州不孕不育研究院生殖医学专业委员会主任委员、华商报特邀专家、腾讯网健康顾问，从事不孕不育工作30余年长期从事不孕不育理论研究及临床工作，多次特邀参加国内、外生殖及腔镜微创技术交流，在国内核心期刊发表学术论文十余篇。

　　专业擅长：

　　对输卵管阻塞、输卵管粘连、多囊卵巢综合症、习惯性流产、胚胎停育、内分泌失调等疾病，通过独特的中、西医结合诊疗、疗效明显。引用超导穿刺技术、宫腹腔镜联合手术，对各种不孕不育疑难疾病的处理，很大程度上提升了自然受孕率，深受患者一致好评试管婴儿怎么做的全过程时间。

试管婴儿需要多少钱_杰特宁和art哪个做试管的技术好？

　　杰特宁和art做试管婴儿的技术都是相当优秀的，不仅仅在泰国，而且在世界上也具有一定的影响力，如果单单从名气上考虑，杰特宁比art好很多，如果从试管婴儿的成功率来讲，art则是比杰特宁略高，成功率差异在3%左右。

　　试管婴儿成功率有临床妊娠率和活产率两种计算方式，前者是指怀孕数移植周期数，例如一个机构做过100次（周期）移植，有50次怀孕，那么临床妊娠率就是50%;后者指的是活产分娩数移植周期数：例如一个机构做过100次（周期）移植其中有30次生下存活宝宝，那么活产率就是30%。

　　网友提问

　　现在想去做试管婴儿，理想的目的地是泰国，在网上找了一下排行榜，发现在前面的有杰特宁和art，想知道去泰国做试管婴儿的话这两家医院选择哪个好？

　　医旅顾问

　　杰特宁是一家综合一体化的不孕不育治疗医院，由专业医生、不孕不育咨询中心、胚胎培育实验室、精子检验分析和采集实验室、遗传学实验室、常规实验室、手术室、住院部以及其他许多部门组成。每个部门都配备了齐全的现代化设备，形成拥有现代医疗仪器、设备和技术的不孕不育治疗中心，全方位为患者提供快捷便利的服务。

　　泰国art医院大楼

　　ART医院确定为龙凤胎的孕囊图是Jetanin附属医院的性质，是Jetanin医院和澳洲的医疗机构合作开设的，是东南亚先进的辅助生殖技术研究中心，能够通过胚胎植入前的基因检测和诊断技术，Jetanin除了院长其他医生也在ART**，拥有着很多的创新技术，包括ART恒温箱孵化器、囊胚培养、植入前遗传学诊断(PGD)、冷冻胚胎保存等方面具有强大的技术作为支持，多年来收到国际上的一致好评。

　　所以想要完善的服务可以选择杰特宁，想要更强的技术可以选择art。

　　网友提问

　　这么说起来两家的实力还真的是不相上下啊，但是去除实力之外，想知道做试管的具体价格是多少，之前完全没有准备，想知道这两家做试管婴儿的费用是多少？

　　医学翻译

　　其实不需要准备，无论之前是否做过检查，在做试管婴儿之前还是会重新检查。

　　在杰特宁做试管的促排卵药物的费用在6万元到13万泰铢取卵或者是授精的手术，在进行收费的时候，在12万泰铢到15万泰铢不同的手术方式，收费的标准也会有所不同，胚胎检测的时候可以针对于5对染色体或者是23对染色体进行筛查，价格会从9万泰铢到20万泰铢各有不同，折合人民币共10万左右。

　　杰特宁医院内部

　　而在art医院检查费用大约在2000美元，促卵费用9000-15000美元，移植的手术费在10000美元左右，如进行单精子注射(ICSI)要再加2000美元左右，共计折合人民币15万左右。

　　网友提问

　　现在想去两家医院进行考察一下再做决定，想知道杰特宁和art的地址在哪里，有没有它们的官网先进行了解一下？

　　生育顾问

　　详细资料如下：

　　杰特宁医院地址试管婴儿需要多少钱：曼谷市巴吞汪区仑披尼分区普勒吉路齐隆巷5号

　　杰特宁官方电话：+6626555300

　　官方网址：https://jetanin.com/

　　杰特宁和art总体水平差别不大

　　art医院地址：泰国·曼谷·新Petchburi路

　　art官方电话：400—900—5751

绍兴试管供卵刘嘉茵教授：卵巢功能减退患者采用自然周期或微刺激方案治疗策略及结局

　　许多妇女由于年龄、手术、放疗和化疗、遗传和环境等多种因素而患有卵巢功能减退。有时，虽然在相关检查中没有明显的卵巢功能减退迹象，但患者在使用常规诱导排卵治疗后表现出较低的卵巢反应，无法获得所需数量的卵母细胞，也无法达到预期的妊娠结果。有些患者因为一些疾病如重度子宫内膜异位症、恶性肿瘤等而没有更多的治疗时间；其他患者由于学业和事业的发展，推迟结婚年龄，推迟生育年龄，甚至推迟计划生育到40岁以后。

　　最近，随着我国二孩政策的放开，许多家庭做出了积极的回应，老年妇女的数量也在增加。根据有关部门提供的数据，符合二孩要求的女性约60%在35岁以上，其中40岁以上的女性居多。虽然对于卵巢功能正常的年轻患者，常规的诱导排卵IVF/ICSI-ET治疗可以实现每个移植周期50% ~ 60%的临床妊娠率，但卵巢功能低下或接受IVF/ICSI治疗的老年人的妊娠率显著降低。

　　应该采取什么样的治疗方法才能在短时间内提高他们的成功率？本文回顾性分析了我中心采用自然周期/微刺激排卵诱导IVF/ICSI治疗卵巢功能低下患者的治疗结果和治疗策略，希望为临床应用提供经验和教训。

　　1.研究对象和组：卵巢功能低下患者的资料来自我院生殖中心CCRM数据库，均符合博洛尼亚标准：常规促排卵的卵巢低反应(3个卵母细胞)；窦卵泡数(AFC)为5 ~ 7个或抗苗勒管激素(AMH)为0.5 ~ 1.1 ng/ml。> 40岁，或有其他损害卵巢功能的危险因素，如卵巢手术、遗传缺陷、绍兴管供卵化疗、自身免疫性疾病等。上述三例中有两例为卵巢功能减退。共6632个循环，其中自然循环组2253个循环；微刺激周期组有4379个周期。

　　2.检测指标和分组标准：在每个治疗周期的第三天，用b超检查窦卵泡的大小和数量，早上空腹测定血清FSH、LH和E2水平。

二代试管绕开自然选择

当窦卵泡直径小于8 mm，E2水平小于280 pmol/L，基础卵泡刺激素为16 U/L时，进行微刺激诱导排卵周期的体外受精治疗。窦卵泡直径8mm，E2水平280 pmol/l或基础FSH 16u/l，自愿要求自然周期治疗的患者均接受自然周期IVF治疗。

　　两组患者进入周期时的基础卵泡刺激素均为20U/L。如果循环过程中出现碱性FSH20U/L，则该循环将被取消，口服芬顿(荷兰雅培实验室)将对碱性fsh20u/l进行一次复查，以继续循环。

　　1.促排卵：根据既往月经规律，自然周期治疗的患者会在预计排卵日前3 ~ 4天来医院进行排卵b超监测；接受微刺激的患者，从月经周期第三天开始，每天口服克罗米芬50mg(法迪兰，高特制药有限公司，塞浦路斯)或来曲唑2.5mg(福龙，瑞士诺华制药)，隔天肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75IU至HCG(绒毛膜促性腺激素)。在月经周期的第9天用b超监测卵泡的大小，所有周期都有卵泡发育

　　2.卵泡监测方法和取卵时间：取卵泡最大的一段，取其长径和短径的平均值作为卵泡的平均直径。监测卵泡直径大于14 mm时的LH、E2、孕酮(P)，当优势卵泡直径大于> 15mm，且每个优势卵泡的平均E21100 pmol/L时，于当天20336030皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a，曲普瑞林，Bofu-Ipsen，法国)0.1mg，若血LH > 20 U/L，注射后24小时取卵。如果卵泡大小和雌激素水平不匹配，周期被取消。取卵时，用19G单腔针和绍兴试管反复冲洗6次。

　　3.移植时间：在微刺激治疗周期中，当HCG日子宫内膜厚度8mm或胚胎级别为III级时，不适合冷冻。受精后第3天胚胎移植。如果内膜厚度小于8 mm或/且为优质胚胎(布朗氏形态学评分系统对级和级胚胎进行评分)，则将所有胚胎玻璃化保存，然后进行自然循环胚胎移植。自然循环基本上就是鲜循环移植。

　　移植后口服200 ~ 400mg/d Capsugel(法国绍兴试管婴儿)和10~20mg/d达芙妮(荷兰苏维制药)。移植后第14天测定血-HCG，确定是否发生妊娠。移植后4周，超声检查宫内孕囊以确定临床妊娠。

　　两组在平均卵数、卵率、临床妊娠率、周期取消率、流产率、双胎率、绍兴试管供卵等方面无显著性差异(表2)。

　　随着治疗周期的增加，两组各移植周期的妊娠率无明显变化(表3)。预计连续4个周期IVF/ICSI治疗的累计妊娠率将达到46%，5个周期的累计妊娠率将达到49%。

　　在辅助生殖治疗过程中，卵巢功能正常的年轻患者可以通过常规超排卵方案获得更多的卵母细胞用于体外受精治疗，可以选择

　　择移植的胚胎多、卵母细胞早排风险极低、妊娠率较高。

　　但对于卵巢功能减退的患者，其基础FSH升高，储备窦卵泡减少，常规促排卵治疗表现为卵巢反应低下，不仅获得的卵母细胞数量减少，而且质量下降，绍兴试管供卵妊娠率并没有明显提高，反而常规的促排卵治疗后需要3～4周期的等待，让体内的激素水平恢复正常，使得原本已经很紧迫的生育时间白白浪费。如何寻找个性化的、价廉高效的治疗策略，快速安全地提高这部分患者的妊娠概率，是目前全球为之努力的治疗方向。

　　自然周期/微刺激周期是目前应用于卵巢功能减退患者的较为常用的促排卵方案。为了提高其妊娠率，在目前的临床实践中有一种策略是采用连续多周期取卵累积胚胎一起混合移植，通过增加移植胚胎的数目以提高单次移植的成功率。此种方法虽然较单次取卵立即移植的成功率上升，但患者需要多次取卵，移植后妊娠的胚胎无法追溯其来源于哪个周期，从理论上讲如果受孕的胚胎来源于第一个周期所获得的卵母细胞，其后的多次取卵周期则是一种浪费。

　　同时连续取卵混合移植延长了患者的治疗时间，而且增加胚胎移植数目也意味着增加了多胎的概率，对于不适合多胎妊娠的人群如：高龄、有较大子宫肌瘤或有子宫肌瘤挖除病史、以及有剖宫产史的患者，多胎妊娠将增加产科的风险，对母儿均产生不利影响。

　　本中心采用取卵后直接新鲜周期移植或下周期立即行冻胚移植的策略，单次移植的胚胎数目减少，每周期平均仅移植1.2枚胚胎，单次移植的成功率可能小于移植多枚胚胎的周期，但累计成功率并没有下降，连续行4周期IVF/ICSI治疗，预计累计妊娠率达46%。

　　采取连续取卵移植，相较多周期收集胚胎单次移植，不仅减少累积收集胚胎所带来的时间、经济上的浪费，同时大大降低了多胎妊娠的概率，本中心自然周期的双胎率为0.7%，微刺激周期的双胎率也仅为4.8%。

　　短效GnRH-a使用后可以刺激内源性的FSH/LH分泌，因此在某些促排卵方案中可以取代HCG扳机，促进卵泡的成熟、排卵和黄体功能，已经被证实可以极大地减少OHSS的风险。同时有研究发现，由于HCG的半衰期较长，在注射HCG后，持续刺激其它中小卵泡生长，或闭锁不全，导致不规则出血和黄体功能不全，而短效GnRH-a的半衰期较短，可避免持续刺激造成中小卵泡闭锁不全现象对下个周期的影响，比较适合微刺激和自然周期的应用。

　　因此我们认为，对于卵巢功能减退患者而言，使用自然周期／微刺激促排卵方案可以在不使用药物或极少量的药物刺激下获得每批卵母细胞中最优质的少数卵母细胞，减少卵母细胞的浪费；可以每周期重复连续治疗，每周期的移植成功率并不随着周期数的增加而减少，大大减少患者不必要的重复治疗和等待的时间，并最终获得较为理想的累积妊娠率。

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