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45岁已经到了女性生育的极限年龄，国内大多数生殖中心也不再为其提供做试管婴儿，而来自广州的刘女士一家在国内多次促排失败后，有了去美国做试管婴儿的打算，也是这一次想法的改变让她终于成功怀孕。

来自广州的刘女士与丈夫本就是大学同学，两人一起学习，一起考研，从相识、相知、相爱到步入婚姻殿堂，一切都是那么的美好，然而天有不测风云，结婚多年的刘女士一直未曾顺利诞下宝宝。

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备孕多年不怀孕，之后很长一段时间刘女士和丈夫也四处打听不孕不育医院，多年来辗转于各大城市，但却没有任何效果，想到自己和丈夫的年龄越来越大，想要孩子的愿望也是越来也强烈，在经过一番深思熟虑后，刘女士与丈夫决定做试管婴儿。

最初选择在国内做试管婴儿，因此比较近相对方便，但是一连促排移植3次都没有怀孕，而随着年龄的增长，刘女士也担心再耗下去就没有了生育的希望，于是有了去美国做试管婴儿的打算。

因为听朋友说美国45岁高龄试管婴儿成功案例不少，特别适合大龄女性，于是开始联系医院、制定行程、订机票、办签证等等，随后小欣安排刘女士夫妇到美国开始试管婴儿之旅。

到达美国的试管婴儿医院后第一次检查情况并不乐观，只有2个卵泡，刘女士也知道自己毕竟年龄大了，虽然有些沮丧，但是也不想放弃，令人惊喜的是随后的促排进行的比较顺利，取出5个卵子。

取卵效果比较好，刘女士表示在取卵的时候因为是全麻，所以自己并没有感觉到疼痛，5天后医生告诉他们培育出3个囊胚，但是需要进行PGS筛查后才知道最终健康胚胎的数量，于是刘女士夫妇怀着忐忑的心情等待着PGS筛查报告。

值得高兴的是，有2个胚胎合格且都是男胎，这个结果对于刘女士来说实在是太惊喜了，但考虑到第一次移植失败的可能性，刘女士夫妇决定先移植一个，另外一个冷冻起来。

在移植后的第14天，刘女士忍不住买了验孕棒自行检查，结果显示怀孕了，后来到医院再做检查，医生也明确告诉刘女士是真的怀孕了，听到医生肯定话语刘女士夫妇十分激动。多年努力终得实现，相信刘女士夫妇会迎来可爱的宝宝。

对于卵巢早衰、多囊卵巢的女性，我们通常建议前往美国寻求辅助生育医疗服务，尤其卵子差、卵子少、不排卵的情况，目前美国在促排卵方案方面更有优势，如多重促排方案、增敏促排方案等。另外，高龄生子上美国保持着世界纪录，最高纪录为62岁自卵受孕成功。

试管婴儿多次失败该怎么办？

全面开放二胎后，很多高龄女性都奔赴求子路上，即使选择试管婴儿技术，但由于年龄的原因，仍会面临失败。每一次失败都有原因，不要轻易放弃，因为每个原因都有解决的方法。以下为多次试管婴儿失败的患者，四种典型的情况及应对方案：

试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，就只能取消周期。AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

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如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率如下：10个卵-8个成熟-7个受精-6个分裂-5个走到D3初期胚-3个走到D5囊胚-1个健康出生孩子。

如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。

生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

国外一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。

如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。

在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。

受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。第三代试管婴儿技术能够减少和避免这种风险，所以大龄男女是有必要做第三代的。

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