大龄试管借卵成功高吗_供卵三代试管_胎停了，原因何在？预防胎停的备孕正确

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粉丝无边丝雨问题：付医生：我8周加3，12周加6，但是没任何反应，从未出血，肚子也不痛，食欲比之前好些了，早孕反应依旧有，会不会是误诊了？

关于胎停，对应的专业术语“自然流产”。胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者，称为流产。

发生在妊娠12周前者（孕周12周），称为早期流产；而发生在12周或之后者（12周≤孕周28周），称为晚期流产。，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。在早期妊娠中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称为生化妊娠。

对于无边丝雨女士的问题，有没有可能是检查结果错了呢，可能性极低。如果她不放心，可以再去其他正规的医院复查一下B超。

没有任何反应会胎停吗？

答案就是肯定的。胎停的表现为孕妈妈的早孕反应消失，有少量阴道流血、随后出现阵发性下腹痛或腰背痛等先兆流产表现，或者没有任何症状，子宫不再增大或反而缩小。

B超如何确诊胎停？没有胎心就是胎停吗？

也不是这样的。经阴道超声诊断胎停育也是有标准的，详见下图。

自然流产的发生率约为15%，其中80%为早期流产，自然流产对女性的身心造成严重伤害。自然流产有哪些原因呢？

1.胚胎因素染色体异常是早期流产最常见的病因，约占50%~60%。染色体异常包括数目异常和结构异常。常见数目异常有13、18、21-三体，其次为X单体。结构异常，如染色体平衡易位、倒位、缺失及嵌合体也可引起自然流产。

2.母体因素

(1)孕妈妈患严重感染、高热、严重贫血、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压全身性疾病，可导致流产。孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒，可感染胎儿导致流产。

(2)生殖器官异常：子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈机能不全可引发胎膜早破发生晚期自然流产。

(3)生殖器官炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等。

(4)内分泌异常：母体黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等、甲状腺功能减退、血糖控制不良等也引起流产。

(5)强烈应激：妊娠期遭受严重的躯体刺激（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤不良刺激也可导致流产。

(6)不良习惯：孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食毒品海洛因等，均有导致流产的报道。

(7)免疫功能异常：如抗磷脂抗体、抗糖蛋白抗体，临床上仅表现为流产，甚至反复流产；少数流产也发生在抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性的孕妇。

3.父亲因素父亲染色体异常也可导致流产。

试管可以选择位置

4.环境因素过多接触放射线、铅、甲醛、苯等化学物质，均可引起流产。

胎停育偏爱哪些女性？

最常见的危险因素为高龄和前次妊娠丢失。年龄在20-30岁之间早孕妊娠丢失率达9-17%，35岁丢失率为20%，40岁为40%，45岁达到80%。

胎停育也就是自然流产只发生一次，需要做什么检查吗？一般不需要什么特殊的检查，如果不放心也可以建议无边丝雨女士在经期的2~4天空腹抽血查性激素，判断卵巢的储备功能以及有无多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等影响怀孕和可能导致流产的内分泌疾病。

下次备孕需要做哪些准备？

《孕前和孕期保健指南（2018）》中对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：

（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

（2）合理营养，控制体质量增加。

（3）补充叶酸0.4~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

（9）合理选择运动方式。

针对所有计划妊娠的夫妇，常规保健如下：

1.评估孕前高危因素：

（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。

（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜。

（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。

（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

2.体格检查：

（1）全面体格检查，包括心肺听诊；

（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

（3）常规妇科检查。

必查项目包括以下项目：

（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

备查项目包括以下：

（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；（2）TORCH筛查[1-6，9-10]；（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；（4）甲状腺功能检测[17-18]；（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女；（6）血脂水平检查；（7）妇科超声检查；（8）心电图检查；（9）胸部X线检查。

为了便于大家记忆，付虹医生给大家编了一个顺口溜，优生优育必备宝典之1查2避3补4戒5控。

1查：孕前保健是针对准备妊娠的夫妇提供体格检查、孕前保健指导及遗传咨询服务。在计划受孕前3~6个月进行。

2避：（1）避免大龄生育：高龄孕妇是指超过35周岁怀孕的妇女。研究表明，高龄孕妇合并妊高症、糖尿病及前置胎盘的比例明显增高，也更容易发生难产。此外，胎儿染色体病的发生率明显增高，尤其是21—三体综合征（先天愚型儿）。

（2）避免接触有害物质：准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。需要指出的是，夫妻双方还应该了解自己的工作场所潜在的生殖危害因素，尽量保护自己避免危害因素的影响。

3补：量的叶酸可使脊柱裂和其它严重出生缺陷的危险性降低72%。

几代试管能选择性别

孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

4戒：夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。

研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

5控：严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。

1查2避3补4戒5控，打算要宝宝的您记住了吗？

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专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

试管婴儿到底可不可以选择宝宝性别呢？

从技术上来说是可以的。目前第三代试管婴儿技术（简称PGD）可以对胚胎进行基因筛查，在胚胎植入母体之前，通过一系列遗传学检测技术检测出胚胎的性别，从而决定移植的是男性胚胎还是女性胚胎。

政策上是不允许的。为了保证男女正常性别比例不受人为影响，我国早已明文规定：严禁任何形式的非医学必须的胎儿性别鉴定。除非有医学指征才能选择做第三代试管婴儿进行基因筛查。

哪些医学指征可以允许选择性别呢？

PGD技术是在胚胎移植之前用来检测胚胎是否有染色体异常、单基因缺陷或性连锁性等疾病。避免移植不健康的胚胎导致移植反复失败、胎停育、宝宝出生缺陷等不良后果。只有当子代性染色体有可能发生异常并带，才允许用PGD技术进行性别选择。通俗点说就是：PGD技术的主要目的是对疾病的筛选，而不是对性别的选择。只有在可能生出和性别相关的遗传病宝宝的情况下，才能用PGD技术筛选出胎儿性别。

比如：血友病，一种遗传性凝血功能异常的出血性疾病。这种疾病就是X染色体连锁的遗传疾病，它的致病基因存在于X染色体上。在女性身体里存在两条X染色体，这两，就会发生血友病，但这种几率比较低，因此女性多数为疾病携带者。但在男性身体里存在一条X染色体和一条Y染色体，只要X染色体存在致病基因，那么必然就会发病。因此，血友病的患者几乎都是男性。所以如果要避免生出血友病的宝宝，那么就可以利用PGD技术筛选出女性的胚胎植入体内。

敲黑板

孩子是生命的礼物，不论男女都是上天的恩赐，比起一味的追求胎儿性别，生一个健康的宝宝才是更需要关注的事情。

叶红

教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者

三峡大学第一临床教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。主委，任。“叶红名医工作室”“”。

对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。